Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Presentar de qué manera el ajuste de los datos incompletos y de la clasificación errónea de las causas de muerte registradas en el sistema del registro civil puede ayudar a estimar los riesgos de mortalidad debida a las principales causas de muerte en el nordeste del Brasil. MÉTODOS: Después de calcular el número total de defunciones por edad y sexo en el nordeste del Brasil entre 2002 y 2004 mediante la corrección del subregistro de los datos del registro civil, se aplicaron algoritmos de ajuste a la estructura de las causas de defunción notificadas. Las tasas de mortalidad promedio anuales estandarizadas por edades se calcularon según la causa, con y sin las correcciones, y se compararon con las tasas de mortalidad de la región meridional del Brasil después de efectuar un ajuste de los posibles diagnósticos erróneos. RESULTADOS: Las tasas de mortalidad debidas a cardiopatía isquémica, infecciones de las vías respiratorias inferiores, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedades perinatales fueron más de 100% mayores para ambos sexos que las sugeridas por los datos habituales del registro civil. Las tasas de mortalidad corregidas por causa específica fueron mayores en la región del nordeste que en la región meridional para la mayoría de las causas de muerte, incluso para varias enfermedades no transmisibles. CONCLUSIONES: La falta de ajuste de los datos del registro civil para compensar el subregistro de los casos notificados y los diagnósticos erróneos ocasionará una subestimación del riesgo de mortalidad para las poblaciones de la región del nordeste, más vulnerables que las de otras regiones del país. Para comprender de manera más fiable el patrón de las enfermedades, en las poblaciones pobres deben ajustarse todas las tasas de mortalidad por causa específica.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: To present how the adjustment of incompleteness and misclassification of causes of death in the vital registration (VR) system can contribute to more accurate estimates of the risk of mortality from leading causes of death in northeastern Brazil. METHODS: After estimating the total numbers of deaths by age and sex in Brazil's Northeast region in 2002-2004 by correcting for undercount in the VR data, adjustment algorithms were applied to the reported cause-of-death structure. Average anual age-standardized mortality rates were computed by cause, with and without the corrections, and compared to death rates for Brazil's South region after adjustments for potential misdiagnosis. RESULTS: Death rates from ischemic heart disease, lower respiratory infections, chronic obstructive pulmonary disease, and perinatal conditions were more than 100% higher for both sexes than what was suggested by the routine VR data. Corrected cause-specific mortality rates were higher in the Northeast region versus the South region for the majority of causes of death, including several noncommunicable conditions. CONCLUSIONS: Failure to adjust VR data for undercount of cases reported and misdiagnoses will cause underestimation of mortality risks for the populations of the Northeast region, which are more vulnerable than those in other regions of the country. In order to more reliably understand the pattern of disease, all cause-specific mortality rates in poor populations should be adjusted.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Evaluar los potenciales factores de riesgo asociados con niveles elevados de plomo en sangre (Pbs) en niños de dos comunidades de la cuenca del río Corrientes en la Amazonia peruana. MÉTODOS: Se estudiaron de manera sistemática los niveles de PbS, la concentración de hemoglobina y las medidas antropométricas en niños de 0 a 17 años. A través de un cuestionario efectuado a los padres se recopilaron datos sobre la vivienda, la familia y los niños. El análisis estadístico incluyó el análisis descriptivo y de dos variables. También se llevaron a cabo análisis de regresión logística y lineal múltiple usando ecuaciones predictivas generales para determinar los factores de riesgo asociados. Se trazó un mapa de cada comunidad para examinar la distribución espacial de los niveles de PbS. RESULTADOS: De 208 niños (88 de 23 hogares de la comunidad de Peruanito y 120 de 28 hogares de Santa Isabel), 27,4% presentaron niveles de PbS > 10 µg/dL. La media geométrica (± desviación estándar) de los niveles de PbS fue 8,7 µg/dL ± 4,0 (amplitud 3,0 a 26,8 µg/dL). En la población total, el análisis de regresión lineal indicó que la edad se asociaba de manera positiva con los niveles de PbS (P < 0,05). El análisis de regresión logística demostró que los varones presentaron una probabilidad 2,12 veces mayor de tener niveles de PbS > 10 µg/dL que las niñas (P < 0,05). En los niños de ambos sexos de 0 a 3 años, aquellos cuyas madres tuvieron niveles de PbS > 10 µg/dL presentaron 45,0% más probabilidades de exhibir niveles de PbS > 10 µg/dL que los niños cuyas madres tuvieron niveles de PbS < 10 µg/dL (P < 0,05). CONCLUSIONES: La mayor edad, el sexo masculino y niveles maternos de PbS > 10 µg/dL fueron los principales factores de riesgo de presentar niveles elevados de PbS. El mayor riesgo en los varones de 7 a 17 años sugiere que en este grupo la exposición podría relacionarse con actividades específicas, como la pesca y la caza. Se recomienda llevar a cabo una vigilancia continua de los niveles de PbS en la población de la cuenca del río Corrientes.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: To assess potential risk factors associated with elevated blood lead levels (BLLs) among children in two communities from the Corrientes River basin in the Peruvian Amazon. METHODS: Children aged 0-17 years were screened for BLLs, hemoglobin levels, and anthropometric measures. Dwelling, family, and child data were collected through a parental questionnaire. Statistical analysis included descriptive and bivariate analysis. Multiple linear and logistic regressions using generalized estimating equations were also conducted to determine associated risk factors. A map of each community was drawn to examine the spatial distribution of BLLs. RESULTS: Of 208 children (88 from 23 households of the Peruanito community and 120 from 28 households of Santa Isabel), 27.4% had BLLs > 10 µg/dL. The geometric mean (± standard deviation) BLL was 8.7 ± 4.0 µg/dL (range 3.0-26.8 µg/dL). In the total population, linear regression analysis indicated that age was positively associated with BLLs (P < 0.05). Logistic regression analysis showed that boys had 2.12 times greater odds of having BLLs > 10 µg/dL than girls (P < 0.05). Among the children 0-3 years, those whose mothers had BLLs > 10 µg/dL had 45.0% higher odds of presenting BLLs > 10 µg/dL than children whose mothers had BLLs < 10 µg/dL (P < 0.05). CONCLUSIONS: Older age, male gender, and mothers' BLL > 10 µg/dL were the main risk factors for elevated BLLs. The higher risk in boys 7-17 years suggests that exposure could be related to specific activities in this group, such as fishing and hunting. Continuous monitoring of BLLs in the Corrientes River population is recommended.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Examinar y describir la mortalidad por cardiopatía coronaria y su patrón de cambio (tendencia) por sexo, edad y zona de residencia (urbana frente a rural) en Tianjín, China, en el contexto de la transición epidemiológica, y compararla con las tendencias actuales en las Américas y Europa. MÉTODOS: Se analizaron 104 393 casos de muertes debidas a cardiopatía coronaria ocurridas en Tianjín entre 1999 y 2008. Se codificó la mortalidad debida a cardiopatía coronaria según la Clasificación Internacional de Enfermedades (novena y décima revisiones). Se analizaron las tasas estandarizadas de mortalidad por cardiopatía coronaria y sus tendencias por edad, sexo y residencia urbana frente a rural. RESULTADOS: Durante el período de estudio, de 10 años, la proporción de la mortalidad total debida a cardiopatía coronaria registrada en Tianjín aumentó significativamente (de 16% a 24%) y la mortalidad por cardiopatía coronaria estandarizada por edad aumentó levemente (sin significación estadística), en contraposición con las tendencias de mortalidad por cardiopatía coronaria observadas en diversos países de las Américas y Europa, que están descendiendo. No se encontraron diferencias en la tendencia de la mortalidad por cardiopatía coronaria por sexo en Tianjín. La mortalidad general por cardiopatía coronaria fue sistemáticamente más elevada en los grupos de mayor edad, los varones y los residentes de zonas urbanas. La proporción de muertes debidas a cardiopatía coronaria que ocurrieron fuera de los hospitales fue de 55,81%, con una tendencia decreciente en el período de estudio. Esta proporción fue mayor en las zonas rurales que en las urbanas, pero no se encontró diferencia entre los distintos grupos de edad. CONCLUSIONES: Desde 1999 hasta el 2008, la mortalidad por cardiopatía coronaria en Tianjín varió según el sexo, la edad y la residencia urbana frente a la rural. Se recomienda efectuar nuevas investigaciones para identificar los factores de riesgo de cardiopatía coronaria y las poblaciones más vulnerables a la enfermedad, a fin de mejorar la prevención de la cardiopatía coronaria. Deben elaborarse estrategias para controlar la enfermedad similares a las usadas en varios países desarrollados de las Américas y Europa para reducir la carga de cardiopatía coronaria en China.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: To examine and describe coronary heart disease (CHD) mortality and its pattern of change (trend) by sex, age, and area of residence (urban versus rural) in Tianjin, China, within the context of epidemiological transition, and compare it with current trends in the Americas and Europe. METHODS: A total of 104 393 cases of CHD death in Tianjin occurring between 1999 and 2008 were monitored. Death due to CHD was coded using International Classification of Diseases (ICD) standards (ninth and tenth revisions). Standardized CHD mortality rates and their trends were analyzed by age, sex, and urban versus rural residence. RESULTS: During the 10-year study period, the proportion of total deaths due to CHD in Tianjin increased significantly (from 16% to 24%) and age-standardized CHD mortality increased slightly (with no statistical differences), in contrast to CHD mortality trends in various countries in the Americas and Europe, which are declining. No difference was found in Tianjin's CHD mortality trend by sex. Overall CHD mortality was consistently higher among older age groups, males, and residents of urban areas. The proportion of CHD deaths occurring outside hospitals was 55.81%, with a declining trend over the study period. Rural areas had a higher proportion of outside-hospital CHD mortality than urban areas, but no difference was found across age groups. CONCLUSIONS: From 1999 to 2008, CHD mortality in Tianjin varied by sex, age, and urban versus rural area of residence. Future research to identify CHD risk factors and the populations most vulnerable to the disease is recommended to help strengthen CHD prevention. Strategies for CHD control similar to those used in various developed countries in the Americas and Europe should be developed to reduce the CHD burden in China.